Psicodramatista en formación en su devenir quirón: sanadora herida / Psicodramatista em treinamento tornando-se um quíron: curandeiro ferido / Psychodramatist in training in her path of becoming a chiron: wounded healer

RESUMEN El tema del trabajo es la dinámica del proceso de transformación de una psicodramatista en formación, sus dificultades y los recursos puestos en juego para sortearlas. Desde el marco epistemológico y metodológico del enfoque clínico se diseñó un estudio de caso que involucra el análisis inductivo sobre 10 encuentros psicodramáticos coordinados por ella y una compañera, las 9 resonancias escritas por la propia psicodramatista en formación luego de cada encuentro, 10 supervisiones posteriores a cada encuentro y 3 entrevistas en profundidad. La teoría Jungiana sirve como base para la interpretación de la dinámica del proceso, permitiendo analizar el recorrido de la psicodramatista a través de la activación de ciertos arquetipos, su simbolización y su progresiva integración.

RESUMO O tema do trabalho é a dinâmica do processo de transformação de uma psicodramatista em formação, suas dificuldades e os recursos empregados para superá-las. A partir do referencial epistemológico e metodológico da abordagem clínica foi desenhado um estudo de caso que envolve a análise indutiva de 10 encontros psicodramáticos coordenados por ela e um parceiro, as 9 ressonâncias escritas pela própria psicodramatista em treinamento após cada encontro, 10 supervisões após cada reunião e 3 entrevistas em profundidade. A teoria junguiana serve de base para a interpretação da dinâmica do processo, permitindo analisar a trajetória do psicodramatista por meio da ativação de certos arquétipos, sua simbolização e sua integração progressiva.

ABSTRACT The subject of the work is the dynamics of the transformation process of a psychodramatist in training, her difficulties and the resources put into play to overcome them. From the epistemological and methodological framework of the clinical approach a case study was designed that involves the inductive analysis of 10 psychodramatic encounters coordinated by her and a partner, the 9 diary entries written by the psychodramatist herself in training after each encounter, 10 supervisions after each meeting and 3 in-depth interviews. Jungian theory serves as the basis for the interpretation of the dynamics of the process, allowing to analyze the path of the psychodramatist through the activation of certain archetypes, their symbolization and their progressive integration.

Derivación biliodigestiva guiada por ultrasonografía endoscópica en el paciente con adenocarcinoma de páncreas y obstrucción de la vía biliar estadio IV: reporte de caso / Biliodigestive shunt guided by endoscopic ultrasonography in patient with stage IV pancreatic adenocarcinoma and obstruction of the bile duct. A case report

Resumen La endosonografía endoscópica es una alternativa que sirve como guía para la realización de derivaciones biliodigestivas en los casos en los que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) ha fallado. Se han descrito técnicas como la coledocoduodenostomía o coledocoantrostomía guiadas por ultrasonografía endoscópica (USE). Se describe el caso de una paciente de 72 años con adenocarcinoma de páncreas, compromiso portal y de paredes duodenales, en quien se usó la CPRE para intentar una derivación paliativa y fue fallida, por lo cual se realizó la colocación de un stent metálico guiado por endosonografía endoscópica, con adecuada respuesta clínica al tratamiento. En conclusión, el procedimiento es seguro y la endosonografía es una vía alterna efectiva en los casos de CPRE fallidas para lograr derivaciones biliares en casos de obstrucción de la vía biliar de origen maligno.

Abstract Endoscopic endosonography is an alternative to guide biliodigestive shunting in cases where endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has failed. Techniques such as choledoduodenostomy or choledochoantrostomy guided by endoscopic ultrasonography have been described. This is the case of a 72-year-old patient with pancreatic adenocarcinoma, portal vein and duodenal wall involvement, in whom ERCP to try a palliative shunt failed. Therefore, a metal stent was placed using endoscopic endosonography, with adequate clinical response to the procedure and treatment. It is concluded that the procedure is safe and that endosonography is an effective alternative in cases of ERCP failure to achieve biliary bypass in cases of malignant biliary obstruction.

El conflicto madre-hija adolescente. Cuando la violencia es cosa de mujeres / Mother-female adolescent's conflict. Violence that takes place between women

En el presente artículo se considera la violencia que se opera sobre las adolescentes explorando algunas cuestiones en las que se entrelazan los elementos propios de la tramitación de la crisis adolescente con aquellos del imaginario cultural que favorecen el ejercicio de cierta violencia sobre las jóvenes.

The following paper refers to the violence that stresses female adolescents and explores some issues which include specific elements of adolescence's working through and the characteristics and ideals of traditional falocentric culture that break into these girls and its effects.

Efecto de la musicoterapia durante el trabajo de parto en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante abril ­ junio 2015 / Effect of music therapy during labor in pregnant women treated at the National Maternal Perinatal Institute during April - June 2015

Objetivo: Determinar el efecto de la musicoterapia durante el trabajo de parto en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante los meses de abril - junio del 2015. Metodología: Estudio cuantitativo de tipo observacional y con diseño cuasi experimental, que tomó en cuenta a 60 gestantes en periodo de dilatación del trabajo de parto atendidas en el Instituto Materno Perinatal durante Abril - Junio del 2015, las cuales fueron divididas en dos grupos, uno experimental (30 gestantes) y otro control (30 gestantes). Los datos fueron analizados en el programa estadístico SPSS v.20, por lo que para las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas y para las cuantitativas, medidas de tendencia central y desviación estándar. El efecto positivo de la musicoterapia se obtuvo al tener un valor de p<0.05, siendo significativo. Resultados: Durante la fase activa de 5 a 7 cm de dilatación, la frecuencia cardiaca promedio (t=0.410) y la temperatura promedio (t=0.074) fueron similares en el grupo que recibió y no recibió musicoterapia, mientras que la frecuencia respiratoria promedio en las pacientes que recibieron musicoterapia (18.57 res. /min) fue menor en que en las pacientes que no recibieron musicoterapia (19.43 res. /min) (t=0.003). Durante la fase activa de 8 a 10 cm de dilatación, la frecuencia cardiaca promedio (t=0.001), la frecuencia respiratoria promedio (t=0.000) y la temperatura promedio (t=0.000) en el grupo que recibió musicoterapia disminuyó. Asimismo, la musicoterapia tiene un efecto positivo sobre la duración del periodo de dilatación (t=0.042) y del periodo expulsivo (t=0.005) del trabajo de parto. En cuanto al dolor, según la escala de Campbell, en la fase de dilatación de 8 a 10 cm, se obtuvo que la musicoterapia tiene un efecto positivo al reducir el dolor durante esta fase (p=0.000). Al evaluar el dolor mediante la Escala Visual Análoga, se obtuvo que la musicoterapia tiene un efecto positivo en la disminución del dolor durante el trabajo de parto (p=0.000). Conclusión: La musicoterapia durante el trabajo de parto tiene un efecto positivo en la reducción del tiempo de la fase activa y expulsivo así como en la disminución del dolor en las gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (p<0.05).

Tumores estromales gastrointestinales: evaluación clinicopatológica y sobrevida en el Hospital Rebagliati / Gastrointestinal stromal tumors: clinicopathologic and survival evaluation in Rebagliati Hospital

OBJETIVO: Determinar las manifestaciones clínicas, radiológicas, histopatológicas y sobrevida de los pacientes con Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST) en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), de Lima, Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo. El cual se realizó a partir de las historias clínicas de 103 pacientes con GIST confirmado por inmunohistoquímica que fueron evaluados y tratados en el HNERM, desde Enero del 2002 hasta Diciembre de 2010. RESULTADOS: En los 103 pacientes el promedio de edad fue 64 años (entre 30 y 88 años). Predominó en mujeres (52%). El tiempo de enfermedad promedio fue 7 meses. La forma de presentación más frecuente fue sangrado digestivo (48.3%). El diagnóstico se hizo más por endoscopía (50.5%). La prevalencia por órganos fue más frecuente en estómago 56.3%. El promedio de tamaño fue 98mm, (49% entre 50mm y 100mm), el tumor de mayor tamaño alcanzaba 260 mm. El estadio tumoral más frecuente fue localizado (70.9%). Presentaron otro cáncer asociado el 9.7% de pacientes El patrón histológico predominante fue fusiforme 73.8%. El 84.5% tuvo bajo índice mitótico. La inmunohistoquímica mostró la expresión de KIT (CD 117) 94.17%, CD 34 77.5%, Vimentina 96.6%, NSE 84.9%, Alfa actina 52.7%, CD56 44.4%, S-100 32.3% y Actina 20.0%. La característica tomográfica más frecuente fue tumor heterogéneo (43.6%). La distribución según clasificación de riesgo fue: muy bajo riesgo 3.9%, bajo riesgo 28.2%, riesgo intermedio 37.7% y alto riesgo 30.1%. La resección quirúrgica completa se realizó en 87.4% de pacientes, 4.9% de pacientes recibió Imatinib. La sobrevida global acumulada a 5 años fue 31.07%. En el análisis bivariado se encontró asociación estadística entre el haber sobrevivido con: ausencia de cáncer asociado p= 0.004, CD 34 p=0.01, índice mitótico bajo p=0.00 y tratamiento quirúrgico recibido p= 0.000. En el análisis multivariado se encontró asociación estadística de mayor sobrevida con: los de menor tamaño del tumor p=0.015 (IC -3.67, -0.41), estadio tumoral localizado p=0.036 (IC -5.83, -0.19), menor índice mitótico p=0.038 (IC -0.86, 0.02), paciente asintomático p=0.009 (IC 1.25, 8.62), no recidiva del tumor p=0.01 (IC -8.49, -1.17) y el no presentar metástasis p=0.001 (IC 2.66, 10.62). CONCLUSIONES: Los resultados de nuestro estudio fueron similares a lo que reporta la literatura internacional. Los factores que se asociaron a mayor sobrevida fueron: haber recibido tratamiento quirúrgico, pacientes con menor tamaño tumoral, estadio tumoral localizado, índice mitótico bajo, paciente asintomático, no recidiva del tumor, no metástasis y no cáncer asociado.

OBJECTIVE: To determine the clinical, radiological, histopathological manifestations and survival of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST)in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) from Lima, Perú. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive and retrospective study, which was based on the medical records of 103 patients with confirmed GIST with immunohistochemical. All the patients were evaluated and treated at the HNERM, from January 2002 until December 2010. RESULTS: In 103 patients between 30 and 88 years the average age was 64 years. The tumor was more frequent in females (52%). The mean disease duration was 7 months. The most frequent form of presentation was gastrointestinal bleeding (48.3%). The diagnosis was made more by endoscopy (50.5%). The prevalence of GISTs by organs was more frequent in stomach (56.3%). The average size of the tumors was 98mm, 49% had a size between 50mm and 100mm, the largest tumor was 260 mm. Tumor stage more frequent was localized (70:9%). GIST associated with another cancer was 9.7% of patients. The predominant histologic pattern was fusiform (73.8%). The 84.5% had low mitotic index. Immunohistochemistry showed expression KIT (CD 117) was 94.17%, CD34 77.5%, Vimentin 96.6%, NSE 84.9%, alpha actin 52.7%, CD56 44.4%, S-100 32.3% and Actin 20%. The tomographic characteristic more frequent was heterogeneous tumor (43.6%).The distribution according to risk classification was: very low risk 3.9%, low risk 28.2, intermediate risk 37.7% and high risk 30.1%. Complete surgical resection was performed in 87.4% of patients and 4.9% of patients received imatinib. The cumulative overall survival at 5 years was 31.07%. In bivariate analysis statistical association was found between surviving with: no presence of cancer associated p = 0.004, CD 34 p = 0.01, low mitotic index p = 0.00 and received surgical treatment p = 0.000. In multivariate analysis one found statistical association of longer survival with smaller tumor size p = 0.015 (CI -3.67, -0.41), localized tumor stage p = 0.036 (CI -5.83, -0.19), lower mitotic index p = 0.038 (CI -0.86, 0.02), asymptomatic patient p=0.009 (CI 1.25, 8.62), no tumor recurrence p = 0.01 (CI -8.49, -1.17), and no metastasis p = 0.001 (CI 2.66, 10.62). CONCLUSIONS: The results of our study were similar to what was reported in international literature. Factors that were associated with longer survival were receiving surgical treatment, patients with smaller tumor size, tumor stage localized, low mitotic index, asymptomatic patient, not tumor recurrence, not metastasis and no cancer associated.

GIST Yeyunal con Sangrado Digestivo de Origen Oscuro / Jejunal GIST with obscure gastrointestinal bleeding

Reportamos el caso de una mujer de 84 años con antecedentes de arritmia cardiaca y hemorroides. Tenía múltiples hospitalizaciones y transfusiones por anemia ferropénica sintomática; los estudios endoscópicos solo demostraron divertículos y pequeños pòlipos de colon. Posteriormente fue hospitalizada por presentar heces sanguinolentas de color rojo vinoso; la endoscopia alta indicó gastritis y la colonoscopia mostró pequeñas úlceras colónicas, un pólipo colónico y múltiples divertículos. Meses después, reingresó con hemorragia de origen oscuro; en esa ocasión se demostraron: gastritis, erosiones antrales, pequeños pólipos colónicos y úlceras colónicas en vías de cicatrización; la cápsula endoscópica mostró probable angiodisplasia en yeyuno medio, la enteroscopia anterógrada detectó en yeyuno proximal algunas lesiones eritematosas sin evidencia de sangrado activo. Volvió a ser hospitalizada por melena y dolor abdominal, la endoscopia alta mostró angiodisplasias gástricas y duodenales que fueron tratadas. El último ingreso indicó un tiempo de enfermedad de dos años, el episodio se caracterizó por presentar deposiciones rojo vinosas y anemia. La endoscopia mostró angiodisplasia gástrica, que fue tratada con termocoagulación con argón plasma. En el examen no presentó signos de descompensación hipovolémica. Enfocado como un problema de hemorragia digestiva de origen oscuro se repitieron varios exámenes endoscópicos sin resultados. Resangró estando hospitalizada, se realizó cápsula endoscópica que demostró sangrado agudo en yeyuno, se complementó con nueva enteroscopia anterógrada que mostró lesiones ulceradas de yeyuno, se marcó el área con tinta china y se indicó laparotomía exploratoria. En la intervención quirúrgica se encontró en borde antimesentérico de yeyuno, una tumoración redondeada (6x6x4.5 cm) de crecimiento extraluminal, que comprometía la pared sin adherirse a otras estructuras; se realizó resección del tumor y anastomosis yeyuno-yeyunal. El estudio histológico -con inmunohistoquímica- del espécimen mostró que se trataba de un Tumor Estromal Intestinal (GIST), de riesgo intermedio, patrón histológico fusiforme, con escasas mitosis, dependiente de la capa muscular propia del intestino delgado. En conclusión el presente caso se trata de una mujer con un GIST yeyunal cuya presentación clínica fue una hemorragia de origen oscuro que constituyó un problema diagnóstico y que gracias al advenimiento de los nuevos procedimientos endoscópicos (enteroscopia y cápsula endoscópica) fue localizada y posteriormente extirpada quirúrgicamente.

We report the case of a woman of 84 years with a history of cardiac arrhythmia and hemorrhoids. She had multiple hospitalizations and transfusions for symptomatic iron deficiency anemia, endoscopic studies showed only small diverticula and colon polyps. He was later hospitalized with bloody stools red wines, upper endoscopy and colonoscopy showed gastritis, small colonic ulcers, colonic polyp and multiple diverticula. Readmitted with bleeding of obscure origin, on that occasion showed gastritis, antral erosions, small ulcers, colon polyps and colon ulcers in the process of healing, capsule endoscopy showed angiodysplasia in jejunum, anterograde enteroscopy detected some erythematous lesions in proximal jejunum without evidence of bleeding. Again hospitalized for melena and abdominal pain, upper endoscopy revealed gastric and duodenal angiodysplasia were treated. The last entry indicated a time of two years disease, the current episode with wine-red colored stools, Hb: 8.4 g, for which he received two units of PG. Endoscopy showed gastric angiodysplasia, which was treated with thermocoagulation (argon plasma). In the entrance examination showed no signs of hypovolaemic decompensation. Approached as a problem of obscure gastrointestinal bleeding were repeated several endoscopic examinations without results. She re-bled being hospitalized, capsule endoscopy was performed showing acute bleeding in the jejunum, complemented by new anterograde enteroscopy that showed ulcerated lesions of the jejunum, the area was marked with indian ink. Exploratory laparotomy was indicated. In the surgical intervention it was in edge antimesentérico of yeyuno, a round tumor (6x6 cm) of extraluminal growth, which compromised the wall without sticking to other structure, Resection of the tumor and jejuno-jejunal anastomosis was realized. The histological study with immunohistochemistry showed an Intestinal Stromal Tumor (GIST), intermediate risk, histological pattern fusiform, with scarce mitosis; the lesion was dependent on the muscularis propria of the small intestine. In conclusion, this case involves a woman with a jejunal GIST whose clinical presentation was hemorrhage of unknown origin which was a diagnostic problem and thanks to the advent of new endoscopic procedures (enteroscopy and capsule endoscopy) could locate the place of injury and subsequent surgery.

La comprensión de cuentos como resolución de problemas en niños de 5 años de sectores urbano - marginales / Comprehension of stories as a problem solving process in 5 - year - old children from low income families

Para los niños pequeños la comprensión de un texto puede ser considerada un verdadero proceso de resolución de problemas, más que un proceso automático (Kinstch, 1988, 1998). En el presente trabajo se informa acerca de las dificultades específicas que aparecen durante la lectura interactiva de cuentos en niños de poblaciones urbano - marginales, que concurren a jardines de infantes en salas integradas de 4 y 5 años, en Buenos Aires (República Argentina). El análisis de la interacción maestra / niños en 26 situaciones de lectura de cuentos en nueve salas diferentes, que se realizó empleando el método comparativo constante (Glaser & Strauss, 1967; Strauss & Corbin, 1991) dio lugar a la caracterización inductiva de estas dificultades. En el proceso de comprensión, las operaciones cognitivas básicas que se ponen en juego son la activación de conocimiento previo, la realización de inferencias y el procesamiento de cadenas causales y del plano psicológico de la narrativa. Las dificultades que los niños enfrentan en el proceso de comprensión se originan en la relación existente entre las habilidades cognitivas que les permiten llevar a cabo las operaciones mencionadas y las características que asume cada una de las fuentes de información a partir de las cuales los niños construyen la representación mental del texto: el texto mismo, las ilustraciones y el proceso interactivo en torno al texto. Las dificultades encontradas se originan en la relación entre las habilidades del niño y cada una de las fuentes de información. Los resultados son discutidos en función de los aportes de la Psicología Cognitiva con respecto a este tema.

Text comprehension can be considered a problem solving process more than an automatic one for young children (Kinstch, 1988, 1998).This study aims to identify the comprehension difficulties faced by 4 and 5-year-old children from low-income populations during story reading at kindergarten, in Buenos Aires (Argentina). The analysis of teacher / student interaction in 26 story-reading settings in nine different classrooms was carried out using the comparative constant method (Glaser & Strauss, 1967; Strauss & Corbin, 1991), a qualitative method that allowed to inductively categorize these difficulties. According to this analysis, in reading situations at kindergarten, children form a mental representation of the text read to them through various cognitive processes: knowledge activation, inference making, processing of causal chains, the psychological level and knowledge of the narrative squema. These processes are based on different sources of information: the illustrations, the text, and the interactive process around the text. The difficulties observed are originated in the relationship between the children abilities and each of the sources. With regard to the difficulties originated in the pictures, the analysis showed that sometimes the illustrations do not represent the principal aspects of the plot, but they contradict the text or the title of the story. In other situations, the illustrations represent a part of the text that has not been read yet or they provide many details that distract the children, being an obstacle to the comprehension process. These observations are in agreement with those of Zazanis (1991) who has pointed out the difficulty inherent in coordinating information presented both in verbal and pictorial modalities. As regards to the text, the analysis showed that the difficulties for the comprehension processes in children arise when complex or abstract vocabulary is not understood, either because it has not been explained, or because the explanation provided by the teacher is not linked to the text. Metaphors have also proved to require a complex processing since they may activate world - knowledge that is not connected to the text, with the difficulty of inhibition observed in small children (Gernsbacher, 1990, 1997). The narrative structure is part of the text features that represents a difficulty for children who have not yet developed the operative control of the narrative squema (Stein & Glenn, 1982). Another difficulty encountered by young children is the processing of causal chains that provide coherence to any text (Rosemberg, 1994). In addition, the event causal relations may belong to the psychological level of narrative. In agreement with other studies (Fivush & Haden, 1997; Trabasso & Rodkin, 1994), it has been observed that children rarely refer to this level and they have trouble inferring psychological causes (Thompson & Myers, 1985). When teachers do not take into account these difficulties in children´s interventions, because they focus on details of the text or the interactive process around the text lacks contingency or synchronicity, they cannot foster the formation of a mental representation of the text. Thus, children may form incomplete or incoherent mental representations that are not based on the textual cues. On the contrary, when teachers understand comprehension as a problem solving process, they can monitor it step by step, constructing the meaning of the text through the interaction with the children in a process of shared cognition (Borzone & Rosemberg, 1994; Manrique, 2009; Manrique & Borzone, 2007; Wertsch, 1998; Whitehurst & Valdez-Menchaca, 1992).

Síndrome de Marfan. A propósito de un caso / Marfan's syndrome. A case presentation and review

El síndrome de Marfan es una enfermedad hereditaria autosómica dominante que compromete muchos sistemas (esquelético, ocular, cardiovascular, cutáneo, pulmonar, abdominal, neurológico). La causa del síndrome de Marfan es desconocida, pero recientes estudios genéticos han relacionado esta enfermedad a un defecto microfibrilar extracelular localizado en el cromosoma 15q15-q21,3. Las características asociadas al síndrome de Marfan requieren un enfoque multidisciplinario. Reportamos un caso de síndrome de Marfan esporádico y revisamos las manifestaciones clínicas, los nuevos criterios de Ghent requeridos para el diagnóstico y las estrategias de manejo, que incluyen evaluaciones periódicas, modificación de factores de riesgo, consejería genética y cirugía para pacientes seleccionados.

Poliquistosis renal autosomica dominante: deteccion de una nueva mutacion en el gen PKD1 / Autosomal dominant polycystic kidney disease: detection of a novel mutation in the PKD1 gene

La poliquistosis renal autosómica (ADPKD) es una enfermedad hereditaria que presenta heterogeneidad genética. Al menos tres genes son responsables del desarrollo de la enfermedad: PKD1 en el cromosoma 16p 13.3, PKD2 en 4q21 y PKD3, aún no localizado. A partir de la descripción de la secuencia del gen PKD1, el interés general se volcó a la búsqueda de mutaciones causantes de la enfermedad. La mayoría de las mutaciones halladas es de diverso origen y localiza a lo largo del gen, no pudiendo hallarse correlación fenotípica alguna. En este trabajo se describe el hallazgo de una mutación en el exón 44 del gen PKD1 en una familia previamente caracterizada por análisis de ligamiento. La mutación consiste en una sustitución de una base C por una T en la posición 12220 originado un codón stop donde se produce la mutación. Esto llevaría a una terminación prematura en la traducción produciendo una proteína en la cual estaría ausente parte del extremo carboxílico.

Patología digestiva asociada a litiasis vesicular: Hospital Carlos J. Bello Cruz Roja Venezolana / Digestive pathology associated to vesicular lithyasis: Hosp Carlos J. Bello Cruz Roja Venezolana

Se evaluaron retrospectivamente 193 historias médicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente en forma electiva por Litiasis Vesicular, realizados en el Hospital "Carlos J. Bello" de la Cruz Roja Venezolana en Caracas, analizando después un estudio digestivo integral, la existencia de patología digestiva asociada que pudiera ocasionar molestias post-operatorias; encontramos patología extrabiliar asociada a litiasis vesicular en 91 casos, que representa un 47// del total, siendo las más frecuentes diverticulitis colónica (24), gastritis (18) y hernia hiatal (16)

Gastroplastia vertical como efectivo tratamiento quirúrgico para la obesidad mórbida (informe preliminar) / Vertical gastroplasty as effective surgical treatment of morbid obesity (prelimminary report)

La obesidad mórbida definida como un exceso de peso de más de 45kg sobre el peso ideal o como un aumento del 100 por ciento del peso ideal, está asociada a múltiples patologías (cardiovasculares, pulmonares, endocrinas, gastrointestinales, etc), por lo que aquellos pacientes que presenten dicha entidad, tendrán una espectativa de vida de 20 veces menor que la población sana. Se presentan 50 pacientes con impresión diagnóstica de obesidad mórbida, en quienes se les realizó gastroplastia vertical según técnica de Masón, entre septiembre 1987 y mayo 1990. El 88 por ciento de los pacientes presentaron patología asociada, siendo las más frecuentes: hipertensión arterial, litiasis vesicular y esofagitis por reflujo. En términos de reducción de peso, encontramos que en el 70,7 por ciento el resultado fue catalogado como bueno, el 22 por ciento satisfactorio y el 7,3 por ciento no satisfactorio, mejorando significativamente la sintomatología previa asociada (respiratoria, hipertensión arterial, osteoarticular, etc). Se presentaron 16 complicacionnes post-operatorias, correspondiendo al 32 por ciento , siendo el 20 por ciento y 12 por ciento a complicaciones tempranas y tardias, respectivamente. La morbilidad fue cero. Se demuestra que la gastroplastia vertical es una intervención quirúrgica segura y eficaz para el control del sobrepeso importante

Prevalencia del síndrome varicoso en membranas inferiores y factores asociados en personal femenino de una clínica de Santafé de Bogotá, 1992 / Prevalence of varicose veins and associated factors in female workers of a clinic

El presente estudio descriptivo se refiere a la prevalencia de síndrome varicoso y las variables asociadas con su presentación y agravamiento, en personal femenino de una Clínica de Santafé de Bogotá durante el año de 1993. Se evaluaron 151 trabajadoras que laboraban en diferentes cargos de la institución a través de una historia ocupacional específica. Los resultados demostraron que la prevalencia de este síndrome (56,9 por ciento) fué mayor a la rerpotada por la literatura mundial (34 por ciento para enfermedades y 12,5 por ciento para personal que labora de pie), no pudiendo ser comparada con la de nuestro país debido a que no existen estudios sobre este tema en el campo ocupacional. A través de análisis descriminante se determinó que las variables edad, postura, indice de quetelet, paridad y uso de anticonceptivos hormonales tenían una alta significancia estadística en el desarrollo y agravamiento de esta enfermedad. Se plantea un programa de vigilancia epidemiológica para su posterior aplicación en ésta o en otras instituciones similares

Pseudoquistes pancreaticos / Pancreatic pseudocyst

Se presenta la experiencia del Servicio de Cirugía II del Hospital "Carlos J. Bello" de la Cruz Roja Venezolana, en el tratamiento de los pseudoquistes pancreáticos en un período de tres años; se realiza un análisis objetivo de cada uno de los casos y, se correlacionan los hallazgos con el examen físico y las exploraciones complementarias. La base para un adecuado diagnóstico lo constituye una historia clínica detallada y la realización de un examen físico exhaustivo. La técnica de drenaje interno de los pseudoquistes pancreáticos constituye la alternativa de elección en esta serie, donde no se han registrado recidivas, mortalidad, ni complicaciones post-operatorias de importancia